HELICOBACTER PYLORI (DEPOSICION)

H. pylori coloniza el estómago en el 50% de la población mundial y puede causar: gastritis crónica activa, úlcera péptica gástrica y duodenal (90% de las úlceras duodenales), linfoma MALT gástrico (Tumor de tejido linfoide asociado a mucosa) y adenocarcinoma gástrico. La OMS clasifica a H. pylori como carcinógeno del grupo 1. La erradicación previene úlceras recurrentes y reduce el riesgo de cáncer gástrico.

Para evitar falsos negativos, se debe suspender: inhibidores de bomba de protones (IBP como omeprazol, pantoprazol) al menos 2 semanas antes, antibióticos y bismuto al menos 4 semanas antes. No se requiere ayuno el día del examen. La muestra debe ser fresca (Máximo 6 horas a temperatura ambiente o 3 días refrigerada) y recolectarse en el frasco estéril que entrega el laboratorio.

Las indicaciones principales son: úlcera péptica activa o en historia, dispepsia funcional, linfoma MALT, después de resección de cáncer gástrico temprano, familiares de primer grado de pacientes con cáncer gástrico, uso crónico de AINEs o aspirina, y control de erradicación post-tratamiento (mínimo 4 semanas después de terminar antibióticos e IBP).

En Chile, los esquemas de primera línea recomendados son la triple terapia clásica (IBP + amoxicilina + claritromicina por 14 días) o la terapia cuadrangular con bismuto (IBP + bismuto + tetraciclina + metronidazol). Dado el aumento de resistencia a claritromicina, se prefieren esquemas que incluyen bismuto cuando la resistencia local supera el 15–20%. La terapia de rescate incluye levofloxacino o rifabutina.

El control de erradicación debe realizarse al menos 4 semanas después de completar el tratamiento antibiótico y 2 semanas después de suspender los IBP. El test de antígeno en deposición o el test de aliento con urea marcada son los métodos preferidos para confirmar la erradicación. No se considera éxito sin esta confirmación, especialmente en úlceras complicadas o linfoma MALT.